Доктор Хамидов

«Если ты что-нибудь делаешь, делай это хорошо.
Если же ты не можешь или не хочешь делать хорошо, то лучше совсем не делай.»
Л.Н.Толстой

Доброкачественные опухоли печени

 

Доброкачественные опухоли (новообразования) печени - группа заболеваний печени, для которых характерно не злокачественное течение. К ним относятся: гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома, очаговая узловая гиперплазия, кисты печени, липомы и фибромы.

Что необходимо знать о доброкачественных опухолях печени?

Доброкачественные опухоли (новообразования) печени - группа заболеваний печени, для которых характерно не злокачественное течение.

К ним относятся: гепатоцеллюлярная аденома, гемангиома, очаговая узловая гиперплазия, кисты печени, липомы и фибромы.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли печени протекают без каких-либо проявлений. У некоторых больных наблюдается увеличение печени, чувство дискомфорта в правых верхних отделах живота. Могут возникать внутрибрюшные кровотечения.

Диагностика основана на результатах визуализирующих методов (УЗИ, КТ, МРТ печени), а также на данных биопсии печени.

При отсутствии жалоб пациенты наблюдаются специалистом. При значительных размерах опухолей они подлежат хирургическому удалению.

Виды доброкачественных опухолей печени.

Гепатоцеллюлярная аденома

Гепатоцеллюлярная аденома - это часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. В 90% случаев развивается у женщин детородного возраста, принимающих оральные контрацептивы. Средний возраст пациентов - 15-45 лет.

В большинстве случаев больные с аденомами жалоб не предъявляют. Однако у 20-25% из них появляются боли в правых верхних отделах живота (при крупных размерах опухолей). У 30-40% пациентов могут возникать внутрибрюшные кровотечения и кровоизлияния в пределах опухоли. В некоторых случаях аденомы подвергаются злокачественной трансформации.

Диагностируются на основании данных УЗИ или КТ печени, но требуется биопсия для подтверждения диагноза. В большинстве случаев аденомы, вызванные приемом контрацептивов, исчезают после прекращения приёма препаратов.

Если аденома расположена под капсулой печени или ее размеры превышают 5 см, то проводится её хирургическое удаление.

Гемангиома

Гемангиомы обнаруживаются примерно у 1-5% взрослого населения. У женщин эти опухоли диагностируются в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст пациентов - 30-50 лет.

В большинстве случаев пациенты с гемангиомами жалоб не предъявляют. Эти опухоли обнаруживаются в ходе проведения УЗИ, КТ или МРТ печени.

Очаговая узловая гиперплазия

Очаговая узловая гиперплазия может быть обнаружена случайно при проведении КТ брюшной полости или в ходе выполнения лапароскопии. Очаговая узловая гиперплазия встречается преимущественно у женщин.

Опухоль имеет плотную консистенцию и часто локализуется в правой доле печени. Если опухоль не беспокоит больного, то хирургическое лечение не проводится.

Кисты печени

Кисты печени - в большинстве случаев это случайные находки при проведении УЗИ или КТ брюшной полости.

Больные с кистами печени не предъявляют никаких жалоб.

Причинами появления кист в печени могут быть паразитарные заболевания (эхинококкоз); наследственная патология. Наследственный поликистоз печени часто сочетается с поликистозом почек и других органов.

Другие опухоли

В печени могут обнаруживаться - липомы, фибромы. Но частота возникновения этих опухолей невысока.

 

• Как проявляются доброкачественные опухоли печени?

В большинстве случаев протекают бессимптомно. Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб.

• Как подтверждаются или исключаются доброкачественные опухоли печени?

В биохимических анализах крови может обнаруживаться повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ ). Кроме того, эти опухоли можно выявить в ходе таких исследований, как УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости. Биопсия печени позволяет подтвердить диагноз.

• Как лечить доброкачественные опухоли печени?

Лечение хирургическое. Производится удаление опухоли. Операция выполняется при значительных размерах опухолей, наличии жалоб со стороны пациентов на боли в правых верхних отделах живота.

Наибольшую угрозу представляют гепатоцеллюлярные аденомы, так как при этих опухолях повышен риск разрыва печени и вероятность возникновения внутрибрюшного кровотечения. Поэтому, если аденома расположена под капсулой печени, а её размеры превышают 5 см, то она удаляется.

• Профилактика доброкачественных опухолей печени.

Специфических мер профилактики не существует.

• Что делать пациенту с доброкачественными опухолями печени?

Пациенту необходимо проходить регулярные обследования, включающие биохимический анализ крови, УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости (для оценки динамики роста опухоли и выявления признаков озлокачествления) под наблюдением гепатолога-хирурга.